Ред, срокове и начин за представяне в НОИ на документите и данните за изплащане на паричните обезщетения за майчинство

Нови формуляри на документи за изплащане на болнични и майчинство

Важно за работодателите е, че от 19 юли 2018 г. НОИ ще приема данни и информация само по новите образци, приложения към НПОПДОО, които са публикувани в ДВ, бр. 57 от 10.07.2018 г.

Данните, съдържащи се в издадените болнични листове, се представят в НОИ от лекуващите лекари/лекари по дентална медицина лично или чрез лечебните заведения, в които те осъществяват дейност, и от ЛКК – чрез лечебните заведения, към които са създадени, по реда на Наредбата за реда за представяне в НОИ на данните от издадените болнични листове и решенията по обжалването им.

Осигурените лица представят екземпляри от болничните листове на хартиен носител или заявления-декларациите на осигурителя си, който ги завежда в отделен дневник, с вх. № и дата, които следва да се изискват от осигурените лица, като доказателство, че са предадени на осигурителя.

Болничните листове се съхраняват при осигурителите за срок 5 години считано от 1 януари на годината, следваща годината на представянето им.

Удостоверение, приложение № 9 към НПОПДОО за болничните листове, както и удостоверение приложение № 10 се представят в НОИ от осигурителите в срок до 10-о число на месеца, следващ този, през който осигуреното лице е представило документите за изплащане на обезщетението пред осигурителя. В случай, че осигурителят забави или не представи документите в НОИ, от същия се търси административно-наказателна отговорност.

Съгласно чл. 349 от КСО, работодател, който не представи в срок в НОИ документи за изплащане на обезщетенията за майчинство или представи документи с невярно съдържание, ако не подлежи на по-тежко наказание, се наказва с имуществена санкция или глоба от 500 до 2000 лв., а виновното длъжностно лице, ако не подлежи на по-тежко наказание – с глоба от 100 до 1000 лв. за всеки отделен случай.

Работодател, който състави документ с невярно съдържание или предостави неверни данни с цел неоснователно получаване на осигурителни плащания, се наказва с глоба от 500 лв. за всеки отделен случай, ако не подлежи на по-тежко наказание.

При повторно нарушение се налага имуществена санкция и/или глоба в двоен размер от първоначално наложената.

Приложенията, които се подават в НОИ в различните случаи на деклариране на данни и обстоятелства са следните:
 
Приложение № 1 – ДЕКЛАРАЦИЯ за обстоятелствата за изплащане на парични обезщетения за временна неработоспособност, бременност и раждане и трудоустрояване по болничен лист
 
Приложение № 2 – ЗАЯВЛЕНИЕ- ДЕКЛАРАЦИЯ  за изплащане на парично обезщетение при бременност и раждане на основание чл. 50, ал. 1 и ал. 5 от КСО за остатъка до 410 дни

Приложение № 2а – ЗАЯВЛЕНИЕ- ДЕКЛАРАЦИЯ  за изплащане на парично обезщетение при неизползван отпуск за бременност и раждане на основание чл. 50а  от КСО за остатъка до 410 дни

Приложение № 3 - ЗАЯВЛЕНИЕ-ДЕКЛАРАЦИЯ за изплащане на парично обезщетение при раждане на дете на основание чл. 50, ал. 6 от КСО и при осиновяване на дете до 5-годишна възраст на основание чл. 53в, ал. 2 от КСО до 15 дни

Приложение № 4 – ЗАЯВЛЕНИЕ – ДЕКЛАРАЦИЯ  за изплащане на парично обезщетение при раждане на дете на основание чл. 50, ал 7 от КСО след навършване на 6-месечна възраст на детето за остатъка до 410 дни

Приложение № 5 – ЗАЯВЛЕНИЕ-ДЕКЛАРАЦИЯ  за изплащане на парично обезщетение при осиновяване на дете до 5-годишна възраст за срок до 365 дни на основание чл. 53в, ал. 1 от КСО.
 
Приложение № 5а (ново приложение) - ЗАЯВЛЕНИЕ-ДЕКЛАРАЦИЯ за изплащане на парично обезщетение на основание чл. 53г от КСО за остатъка до 365 дни при неизползване на отпуск при осиновяване на дете до 5-годишна възраст
 
Приложение № 6 - ЗАЯВЛЕНИЕ-ДЕКЛАРАЦИЯ за изплащане на парично обезщетение при осиновяване на дете до 5-годишна възраст на основание чл. 53в, ал. 3 от КСО след изтичане на 6 месеца от деня на предаване на детето за осиновяване за остатъка до 365 дни
 
Приложение № 7 -  ЗАЯВЛЕНИЕ-ДЕКЛАРАЦИЯ за изплащане на парично обезщетение за отглеждане на дете до 2-годишна възраст на основание чл. 53 от КСО

Приложение № 8 - ЗАЯВЛЕНИЕ-ДЕКЛАРАЦИЯ за изплащане на парично обезщетение при неизползване на отпуск за отглеждане на дете до 2-годишна възраст на основание чл. 54 от КСО
 

Приложение № 15  - ЗАЯВЛЕНИЕ за изплащане на парични обезщетения при ликвидация или прекратяване на осигурителя или при прекратяване на трудовия договор по реда на чл. 327, ал. 2 от Кодекса на труда 

 
Самоосигуряващите се лица представят удостоверение, приложение № 9 към НПОПДОО за болничните листове, както и удостоверение приложение № 11 в НОИ в срок до 10-о число на месеца, следващ този, през който е издаден болничния лист за изплащане на обезщетението, съответно този, от който се иска изплащане на обезщетението с удостоверение приложение № 11.

Съдружниците в търговски дружества, собствениците на ЕООД и физическите лица - членове на неперсонифицирани дружества, представят документите в дружеството, чрез което се осигуряват, а то от своя страна представя в НОИ удостоверение, приложение № 9 или удостоверение приложение № 11.

Удостоверенията, приложение № 9,  № 10 и № 11 се представят на хартиен носител, на електронен носител или по електронен път чрез използване на КЕП на подателя.

Повече от две удостоверения се представят само на електронен носител или по електронен път чрез използване на КЕП на подателя.

Повече от десет удостоверения се представят само по електронен път чрез използване на КЕП на подателя.

Осигурителните каси представят удостоверенията само по електронен път чрез използване на квалифициран електронен подпис на подателя.

Документите на хартиен или електронен носител се представят в съответното ТП на НОИ с придружително писмо съгласно приложение № 12, подписано и подпечатано от лицето, задължено да ги представя по тази наредба или негов представител, а за самоосигуряващите се лица - подписано от лицето и подпечатано, ако самоосигуряващото се лице има печат.

Когато се представя електронен носител, върху него ясно и четливо се означава код по БУЛСТАТ. Придружителното писмо се представя на хартиен носител в два екземпляра, единият от които остава в съответното ТП на НОИ, а другият се връчва на приносителя. Електронният носител се връща след приемането на информацията.

Удостоверенията, приложение № 9,№ 10 и  № 11 се представят по електронен път чрез уеб приложение, достъпно през интернет страницата на НОИ или чрез използване на програмен продукт разпространяван безплатно от НОИ.

НОИ издава справка за приетите и върнати документи.При получаване на документите по електронен път на електронния адрес на регистрирания потребител, представил документите, се изпраща съобщение с достъп до съдържанието на справката.

При получаване на документите на хартиен или електронен носител справката се издава, подписва и подпечатва от длъжностното лице в съответното ТП на НОИ и се връчва на лицето, представило документите.
 

Пример: Поради ликвидация или прекратяване на осигурителя правоотношението или осигуряването на лице е прекратено. Трудовият договор е прекратен по реда на чл. 327, ал. 2 от КТ (служебно от Инспекцията по труда). Лицето е придобило право на парично обезщетение за майчинство преди прекратяването или ликвидацията, но необходимите документи не са представени в НОИ от работодателя преди прекратяването и ликвидацията. В този случай, лицето може само, лично, или чрез упълномощено от него лице да представи в НОИ  необходимите документи. Лицето  представя в НОИ със заявление- приложение № 15 към НПОПДОО необходимите документи посочени в образеца. Представят се и необходимите документи за изплащане на парично обезщетение за бременност и раждане за периодите след ликвидацията или прекратяването на осигурителя и когато трудовият договор е прекратен по реда на чл. 327, ал. 2 от КТ, ако правото на обезщетение е придобито преди прекратяването или ликвидацията.
 

Когато са приети документи за изплащане на парични обезщетения за майчинство и се установи, че те са нередовни, както и за изясняване на факти и обстоятелства, свързани с изчисляване и изплащане на паричните обезщетения, ТП на НОИ уведомява лицата, задължени да представят документи да подават документи и данни лица, в срок до 7 работни дни от представянето на документите, като им дава необходимите указания за отстраняване на нередностите или за изясняване на фактите и обстоятелствата. Уведомяването се извършва чрез лицензиран пощенски оператор на посочен точен адрес или по електронен път на посочен електронен адрес, или по телефона.
Коригираните документи се представят в НОИ по общия ред в срок до 7 работни дни от уведомяването.

Ако в срок до 7 работни дни от уведомяването нередностите не бъдат отстранени и/или не бъдат представени липсващите документи/данни, преценката на правото и определянето на размера на обезщетенията се прави въз основа на наличните редовни документи, на данните, свързани с осигуряването на лицата, които се представят в НАП за всеки месец с декларация образец № 1 “Данни за осигуреното лице”.


Когато се променят обстоятелствата, които са довели до изплащане на парично обезщетение за майчинство от средствата на ДОО, работодателят е длъжен в срок до 3 работни дни от промяна на обстоятелствата да уведомят НОИ чрез подаване на съответните декларации.Това изискване се отнася и при промяна на банковата сметка. Осигурените лица представят на осигурителите нова декларация, приложение № 1 или ново заявление-декларация, приложения от № 2 до № 8 към НПОПДОО и съответните доказателства към тях.

В срок до 3 работни дни от получаване на декларацията или заявление-декларацията за промяна в обстоятелствата осигурителите, техните клонове и поделения и осигурителните каси представят в НОИ удостоверение, приложение № 9 или удостоверение, приложение № 10 с попълнени  данни относно промяната.

Самоосигуряващите се лица, дружествата, чрез които се осигуряват съдружниците в търговски дружества, собствениците на ЕООД и физическите лица – членове на неперсонифицирани дружества и осигурителните каси представят в НОИ ново удостоверение, приложение № 9 или ново удостоверение, приложение № 11 в срок до 3 работни дни от промяната на обстоятелствата, свързани с изплащането на паричното обезщетение.
 

НОИ изплаща паричните обезщетения на правоимащите лица само по банков път в срок до 10 работни дни от постъпване на данните от издадените болнични листове и представяне на удостоверение, приложение № 9 за тях в съответното ТП на НОИ, а паричните обезщетения въз основа на удостоверение, приложение № 10 и удостоверение, приложение № 11 – в срок до 10 работни дни от представянето им в ТП на НОИ.

Паричните обезщетения за период, обхващащ повече от един календарен месец, се изплащат в посочения срок за първия месец от периода, за останалите календарни месеци – до 5 работни дни след изтичане на месеца, за който се отнасят, а за последния месец – до 5 работни дни след изтичане срока на обезщетението.

Когато правоимащото лице пребивава в държава – членка на Европейския съюз или в държава, с която Република България има договор за износ на парични обезщетения, предоставяни от ДОО, обезщетението може да се преведе по посочена банкова сметка в държавата по пребиваване.

Пример: Ако в базата за изчисляване на паричното обезщетение по майчинство влиза период, през който лицето е работило в чужбина, как ще се изчисли паричното обезщетение по майчинство?Ще се вземе ли предвид доходът от осигуряването в чужбина или ще се вземе предвид минималната работна заплата?

Периодът, от който се определя базата за изчисляване на паричното обезщетение за бременност и раждане, обхваща 24 последователни календарни месеци, предхождащи месеца, през който е началото на отпуска поради бременност и раждане. За времето, през което лицето е работило и е получило възнаграждение, се включва доходът, върху който са внесени или дължими осигурителни вноски за общо заболяване и майчинство. Съгласно чл. 41, ал. 2, т. 5 от КСО, за времето, през което лицето не е било осигурено по българското законодателство, включително и когато е било осигурено по законодателството на друга държава по условията на международен договор, по който Република България е страна, се взема предвид среднодневната минимална работна заплата.

Пример: Получавам парично обезщетение за бременност и раждане по болничен лист 45 дни преди термина, но трудовото ми правоотношение беше прекратено. Имам ли право на парично обезщетение за бременност и раждане и какви документи следва да подам за да продължа да го получавам?

Съгласно чл. 52 от КСО при прекратяване на осигуряването за общо заболяване и майчинство през време на получаване на обезщетение за бременност и раждане на осигуреното лице се изплаща парично обезщетение до изтичане на срока на обезщетението за бременност и раждане, т.е. до 410 календарни дни.Издадените ви болнични листове при бременност и раждане следва да представите на бившия си работодател, а той да ги представи в съответното териториално поделение на НОИ, независимо че трудовото правоотношение е прекратено. Към болничния лист след този за раждане трябва да приложите декларация, приложение № 1 от НПОПДОО. За изплащане на парично обезщетение при бременност и раждане за остатъка след 135-я календарен ден до 410 календарни дни трябва да попълните и подадете при бившия си работодател заявление-декларация, приложение 2 към посочената наредба, а той да я представи в съответното ТП на НОИ.

Пример: Имам ли право да получавам парично обезщетение за бременност и раждане до 410 календарни дни, ако започна работа през тези периоди по втори трудов договор?

Съгласно чл. 46, ал. 3 от КСО, парично обезщетение за временна неработоспособност и за бременност и раждане не се изплаща на лица, упражняващи трудова дейност, която е основание за осигуряване за общо заболяване и майчинство през периодите, за които са им издадени актове от здравните органи.

На основание тази разпоредба лицата, които продължават да упражняват трудова дейност, която е основание за осигуряване за общо заболяване и майчинство, през периодите, за които са им издадени болнични листове за временна неработоспособност или бременност и раждане (за срок до 135 календарни дни), нямат право на парично обезщетение за тези периоди.

Когато обаче едно лице, осигурено по едно правоотношение към деня на настъпване на риска, продължава да ползва отпуск за бременност и раждане и да получава обезщетение, има право да получава паричното обезщетение и за остатъка от периода след 135-я календарен до 410 календарни дни по заявление-декларация, приложение 2 към НПОПДОО в пълен размер по това правоотношение/основание, в случай че започне работа и по друго правоотношение/основание и не ползва отпуск по него.

Пример: През периода на отпуска за отглеждане на дете до 2 годишна възраст ще изляза по бременност и раждане за второто ми дете. Какви документи следва да подам за прекъсване на ползвания отпуск за първото дете и започване на отпуска по бременност и раждане за второто?

Отпускът поради бременност и раждане на осигурената в размер на 135 календарни дни за всяко дете се разпределя в 3 болнични листове: -за 45 календарни дни преди раждането, за 42 календарни дни непосредствено от раждането и за 48 календарни дни (продължение на предходния).

Когато майката не ползва отпуска за отглеждане на дете или прекъсне неговото ползване, ако работи по трудово правоотношение, се изплаща парично обезщетение от ДОО в размер 50 на сто от обезщетението за отглеждане на малко дете.

Ако през периода на разрешения отпуск за отглеждане на дете, на майката бъде разрешен друг вид отпуск, както е в случая – отпуск за за бременност и раждане на второ дете, е налице прекъсване ползването на първия отпуск по смисъла на чл. 164, ал. 5 от КТ и на основание чл. 54, ал. 1 от КСО на майката следва да се изплаща парично обезщетение в размер 50 сто от обезщетението за отглеждане на малко дете към получаваното за същото време парично обезщетение за бременност и раждане.

В случая, за периода на бременността и раждането за второто дете, но не по-късно от навършване на 2-годишна възраст на първото дете, майката ще има право на парично обезщетение в размер на 50 на сто от обезщетението за отглеждане на малко дете към получаваното парично обезщетение за бременност и раждане.

В срок 3 работни дни от началото на разрешения отпуск за бременност и раждане за второто дете, майката трябва да подаде пред работодателя си Декларация за промяна на обстоятелствата за изплащане на парични обезщетения, приложение № 12, в която да посочи датата, считано от която следва да се прекрати получаването на паричното обезщетение за отглеждане на първото дете, т. е началото отпуска по първия болничен лист за бременност и раждане, издаден за 45 дни.

Работодателят трябва да представи декларацията, приложение № 12 в НОИ в срок 3 работни дни от получаването му от майката.

За получаване на обезщетението по чл. 54, ал. 1 от КСО следва майката да попълни и да подаде пред работодателя си заявление-декларация, приложение № 4 и той да я представи в ТП на НОИ.

Пример: Бащата има желание да гледа детето си след навършване на 6-месечна възраст. Какво трябва да направи, за да му се разреши отпускът и да му се изплати обезщетението?

На основание чл. 163, ал. 10 от КТ със съгласието на майката след навършване на 6-месечна възраст на детето, бащата може да ползва вместо нея отпуск за остатъка до 410 календарни дни.

Осигуреният за общо заболяване и майчинство баща има право на парично обезщетение при раждане на дете след навършване на 6-месечна възраст на детето за остатъка до 410 календарни дни през време на отпуска по чл. 163, ал. 10 от КТ, ако отговаря на условията по чл. 48а. За получаване на паричното обезщетение бащата подава заявление - Приложение № 4 към НПОПДОО, към което прилага заверени от осигурителя копия от заповедта за разрешаване на отпуска и удостоверението за раждане на детето.
 

Съгласно чл. 26, ал. 1 от Наредбата за медицинската експертиза (НМЕ),  отпускът поради бременност и раждане на осигурената в размер 135 календарни дни за всяко дете се разпределя в 3 болнични листа, както следва:


Болничният лист се издава еднолично от лекаря, който осъществява наблюдението на бременната. В него задължително се вписва терминът на раждането.

Майката предава на своя работодател болничния лист, банковата си сметка и Декларация за обстоятелствата за изплащане на парични обезщетения за временна неработоспособност,  бременност и раждане и трудоустрояване по болнични листове - Приложение № 1 .

Работодателят представя пред НОИ Приложение № 9 - с данните от болничния лист и съответно информацията за банковата сметка.
 

Издава се от лекаря, който е водил раждането, а ако раждането е станало без медицинско наблюдение - от личния лекар.

Майката предава на своя работодател болничния лист.

Работодателят представя пред НОИ Приложение № 9 с данните от болничния лист.
 

Този болничен лист се издава от личния лекар на детето или от личния лекар на родилката.

Майката предава на своя работодател болничния лист и Приложение № 1 с вписани данни за детето.

Работодателят представя пред НОИ Приложение № 9 с данните от болничния лист и данните за детето.

През време на отпуска поради бременност и раждане не се издава болничен лист по други причини.

При патологична бременност болничен лист се издава по общия ред - както за общо заболяване.

Когато раждането не стане в рамките на 45-те дни,той се продължава с нов болничен лист до деня на раждането, но за не повече от 93 дни.

Когато раждането е станало преди изтичането на 45-дневния отпуск поради бременност, а също и при преждевременно раждане, когато не е съществувала възможност да се започне ползването на 45-дневния отпуск поради бременност, осигурената има право на остатъка  до 135 дни или на неизползвания отпуск поради бременност. В тези случаи отпускът се включва в третия болничен лист, като се вписва размерът на неизползвания отпуск поради бременност.

В случаите, при които осигурената няма право на отпуск за времето след 42-ия ден от раждането, се издава болничен лист само за неизползвания отпуск поради бременност.

Болничен лист за временна неработоспособност след раждане се издава от датата, на която е станало раждането, като винаги се разрешават 42 дни отпуск независимо от това, дали детето е мъртвородено, починало, или е дадено за осиновяване или в детско заведение на пълна държавна издръжка преди изтичането на 42-ия ден от раждането.
 

Майката предава на своя работодател ЗАЯВЛЕНИЕ-ДЕКЛАРАЦИЯ за изплащане на парично обезщетение при бременност и раждане  за остатъка до 410 календарни дни - Приложение № 2.

Съгласно  чл. 45 ал 1 т.2  Наредбата за работното време, почивките и отпуските, отпускът поради бременност и раждане до 410 ден се ползва въз основа на писмено заявление на майката до предприятието, към което се прилага  акт за раждане на детето или акт за предаване на детето за осиновяване и Декларация съгласно Приложение 7.

Работодателят издава Заповед за разрешаване на отпуска по чл. 163, ал. 1- предприятието е длъжно да разреши отпуска от деня, посочен в заявлението. Работодателят представя пред НОИ Приложение № 10, а ако майката е самоосигуряващо се лице - Приложение № 11. 
 

Майката представя на работодателя писмено заявление до предприятието, с което иска прекъсване на отпуска по чл. 163 ал.1 и ЗАЯВЛЕНИЕ-ДЕКЛАРАЦИЯ за изплащане на парично обезщетение при бременност и раждане на основание чл. 50а КСО за остатъка до 410 календарни дни - Приложение № 2а.
           
Работодателят представя пред НОИ, а ако майката е  самоосигуряващо се лице - Приложение № 11, където посочва като основание за изплащане за бременност и раждане за остатъка до 410 календарни дни по чл. 50а от КСО.
 

1. На осигуреното за общо заболяване и майчинство лице през време на отпуска при осиновяване на дете до 5-годишна възраст се изплаща обезщетение в размера, определен по реда на чл. 49 от КСО (обезщетение за бременност и раждане), за срок до 365 дни от деня на предаването на детето за осиновяване, но не по-късно от навършване на 5-годишната му възраст (чл. 53а от КСО). Приложението от НПОПДОО, което се попълва в тези случаи е №5 „ЗАЯВЛЕНИЕ-ДЕКЛАРАЦИЯ за изплащане на парично обезщетение при осиновяване на дете до 5-годишна възраст за срок до 365 дни на основание   чл. 53в, ал. 1 КСО“

2. На осигурения за общо заболяване и майчинство осиновител се изплаща парично обезщетение при осиновяване на дете в размера, определен по реда на чл. 49, за срок до 15 дни считано от деня на предаване на детето за осиновяване. Приложението от НПОПДОО, което се попълва   е №3 „ЗАЯВЛЕНИЕ-ДЕКЛАРАЦИЯ за изплащане на парично обезщетение при раждане на дете на основание чл. 50, ал. 6 КСО и при осиновяване на дете до 5-годишна възраст на основание чл. 53в, ал. 2 КСО до 15 дни“.

3. На осигурения за общо заболяване и майчинство осиновител се изплаща парично обезщетение в размера, определен по реда на чл. 49, след изтичане на 6 месеца от деня на предаване на детето за осиновяване за остатъка до 365 дни. Приложението от НПОПДОО, което се попълва   е №6 „ЗАЯВЛЕНИЕ-ДЕКЛАРАЦИЯ за изплащане на парично обезщетение при осиновяване на дете   до 5-годишна възраст на основание чл.   53в, ал. 3 КСО след изтичане на 6 месеца от деня на предаване на детето за осиновяване за остатъка до 365 дни“.

4. Осиновителката на дете до 5-годишна възраст или осиновителят, който сам е осиновил дете до 5-годишна възраст, когато отговаря на условията на чл. 53а, получава парично обезщетение в размер 50 на сто от обезщетението по чл. 49, когато след изтичането на 90 дни от деня на предаване на детето за осиновяване (чл. 53г, ал. 1):
- не ползва отпуск за осиновяване, или лицето, което ползва такъв отпуск, прекъсне неговото ползване;
- самоосигуряващото се лице започне да упражнява трудова дейност, за която се осигурява за общо заболяване и майчинство.

Приложението, което се попълва в тези случаи е № 5а „ЗАЯВЛЕНИЕ-ДЕКЛАРАЦИЯ за изплащане на парично обезщетение на основание чл. 53г КСО за остатъка до 365 дни при неизползване на отпуска при осиновяване на дете до 5-годишна възраст“. – ново приложение.

5. След използване на отпуските до 365 дни, когато детето не е навършило 2-годишна възраст и не е настанено в детско заведение, осиновителката, осиновителят или лицето, което е поело отглеждането на детето, има право на допълнителен отпуск за отглеждане на дете до навършване на 2-годишната му възраст по чл. 164 (чл. 164б, ал. 7 от КТ).