Здравно осигуряване на македонец, закупил къща и прекарващ част от годината у нас

На основание чл. 33, ал. 1, т. 3 от ЗЗО, на задължително здравно осигуряване в НЗОК подлежат единствено чуждите граждани, на които е разрешено дългосрочно или постоянно пребиваване в България, освен ако не е предвидено друго в международен договор, по който България е страна. По въпросите в областта на социалната сигурност България и Македония прилагат договор, който е в сила от 01 август 2003 г. Договорът се прилага на територията на Република България и Република Македония.
 
В материалния обхват на договора е обхванато законодателството, посочено в  чл. 2 от него, като са включени българските разпоредби за медицинска помощ в рамките на задължителното здравно осигуряване, т.е. задължителното здравно осигуряване е сред уредените въпроси с договора.
 
Договорът се прилага спрямо осигурените лица, които са обхванати или са били обхванати от правните разпоредби на едната или на двете договарящи се страни.
 
Приложимото осигурително законодателство се определя според разпоредбите на Дял II от договора (чл. 6 - чл. 9). С него се определя договарящата страна, в която се дължат задължителните осигурителни вноски, съобразно рисковете, попадащи в материалния обхват на договора, включително и задължителните здравноосигурителни вноски.
 
Македонецът не упражнява трудова дейност като наето или самостоятелно заето лице в България или Македония. Съобразно предвиденото в договора, относно обезщетенията в случай на болест и във връзка с разпоредбите от ЗЗО, определящи кръга на задължително осигурените лица по българското законодателство, македонският гражданин ще е задължително осигурен в НЗОК само в случай че има постоянно местожителство на територията на България. Постоянно местожителство за целите на договора с Македония е постоянно пребиваване по смисъла на правните разпоредби на договарящите се страни (основание чл. 1(1)(7) от договора).
 
Това означава, че до получаване на разрешение за дългосрочно или постоянно пребиваване в България за македонеца не се дължат и плащат здравни осигуровки в НАП по българското законодателство, тъй като той не попада сред лицата, които са задължително осигурени в НЗОК.
 
Ако е здравно осигурен в Македония, по време на пребиваването си в България македонецът ползва здравна помощ, разходите за които се поемат от македонският Фонд за здравно осигуряване. За целта лицето може да се снабди от македонските власти с формуляр по договора (удостоверителен документ за обезщетения в натура – РМ/ РБ 111) и в случай на необходимост да го представя при временния си престой в България.

С уважение:

Още за здравно осигуряване: