Парични помощи, изплащани от ДОО

Още за ДОО:

В Бюджета на държавното обществено осигуряване за 2019 г. са определени средствата за изплащане на помощи:
1. еднократна помощ при смърт на осигуреното лице;
2. парична помощ за инвалидност поради общо заболяване, когато осигуреното лице няма необходимия осигурителен стаж за отпускане на пенсия за инвалидност поради общо заболяване.

Правото и изплащането на помощите е уредено в Кодекса за социално осигуряване (КСО) и в Наредбата за паричните обезщетения и помощи от държавното обществено осигуряване (НПОПДОО).
 
 
При смърт на осигуреното лице право на еднократна помощ имат неговите съпруг (съпруга), децата и родителите.
 
Починалото лице към момента на смъртта трябва да е било осигурено по КСО, независимо дали за всички рискове или само за инвалидност поради общо заболяване, старост и за смърт. При смърт на самоосигуряващо се лице е необходимо да са внесени дължимите осигурителни вноски за последния месец, за който е изтекъл срокът по чл. 7, ал. 4 от КСО (до 25-то число на месеца, следващ месеца, за който се дължат).

Важно е да се отбележи, че децата на починалото осигурено лице имат право на еднократната помощ, като не е от значение дали са учащи се или не са учащи се, и няма значение възрастта им. Може да са пълнолетни.

Родителите на починалото лице имат право на помощта, независимо от това дали са били издържани от него.
 
Не се поставя условие съпругата/ съпруга, децата и родителите на починалото лице да са осигурени.
 
Размерът на еднократната помощ се определя всяка година със Закона за бюджета на държавното обществено осигуряване, като за 2019 г. той е 540 лв. Тази сума се разпределя поравно между всички лица, които имат право.

Помощта се изплаща само на правоимащите лица, които са я поискали и в размер на полагащия им се размер, пропорционално. Ако някой от правоимащите лица не поиска помощта, тя няма да се изплати на останалите.

Давностният срок за получаване на тази помощ е три години и в този срок правоимащите лица могат да поискат помощта от НОИ.
 
За да се получи помощта е необходимо да се представят следните документи в НОИ:
1. заявление-декларация по образец, приложение № 17 към НПОПДОО. Заявлението се подава от всеки от пълнолетните правоимащи лица. Ако детето е непълнолетно или малолетно, заявление-декларацията се подава от законния му представител (родител, настойник или попечител).
2. представя се и документ за самоличност за справка.
 
Документите за паричната помощ се представят в ТП на НОИ по постоянен или настоящ адрес на правоимащите лица лично или чрез друго лице, което е снабдено с пълномощно, което не е задължително да бъде нотариално заверено. Документите на децата, които са малолетни или непълнолетни, се представят от законния им представител.
 
Ако се установят нередности в документите, НОИ уведомява лицата в срок до 7 работни дни от представянето, като дава указания за отстраняване на грешките.
 
Коригираните документи трябва да се представят в срок от 7 работни дни от получаване на уведомлението. Ако в този срок правоимащите не представят исканите документи и данни, НОИ преценява правото въз основа на наличните документи.
 
Полагащата се част от паричната помощ се изплаща на всяко лице по декларирана от него банкова сметка в срок до 10 дни от представяне на документите. За малолетните и непълнолетните деца помощта се изплаща на законния им представител.
Съгласно чл. 115, ал. 2 от КСО, еднократната помощ при смърт на осигурено лице може да бъде поискана от правоимащите лица в срок 3 години, считано от 1 януари на годината, следваща годината, в която е настъпила смъртта на осигуреното лице
 
 
За да имат право осигурените лица на пенсия за инвалидност поради общо заболяване, трябва да имат точно определен осигурителен стаж. Тези лица, които нямат необходимия осигурителен стаж, въз основа на който НОИ да им отпусне пенсия за инвалидност поради общо заболяване, имат право на парична помощ от средствата на НОИ.
 
Правоимащи са лицата, които са осигурени за всички рискове – общо заболяване и майчинство, инвалидност поради общо заболяване, старост и смърт, трудова злополука и професионална болест и безработица, включително и лицата, осигурени за посочените рискове без безработица. Самоосигуряващите се лица трябва да са осигурени за общо заболяване и майчинство, инвалидност поради общо заболяване, старост и смърт.

За да има право лицето на помощ, трябва да има отказ от ТП на НОИ за отпускане на пенсия за инвалидност поради общо заболяване поради недостатъчен осигурителен стаж и лицето към датата на инвалидизиране да е осигурено за общо заболяване и майчинство. Датата на инвалидизирането е конкретизирана в Експертното решение на ТЕЛК/ НЕЛК.
 
Размерът на помощта се определя, както се изчислява паричното обезщетение за временна неработоспособност поради общо заболяване по КСО за 60 работни дни. Осигурителният доход е за период от 18 календарни месеца, предхождащи месеца на инвалидизирането.
 
За отпускане на помощта е необходимо да се представи в НОИ заявление – декларация по образец, приложение № 16 към НПОПДОО и документ за самоличност за справка. Документите се представят лично или чрез упълномощено лице.
 
Ако документите са нередовни, НОИ ги връща и в срок от 7 работни дни трябва да бъдат представени отново. Ако се изпусне този срок, НОИ преценява правото въз основа на наличните данни и документи.
 
Паричната помощ за инвалидност поради общо заболяване, когато осигуреното лице няма необходимия осигурителен стаж за отпускане на пенсия за инвалидност поради общо заболяване, може да бъде поискана от правоимащите лица в срок от 3 години, считано от 1 януари на годината, следваща годината, за която се отнася.

Давностният срок за получаване на тази помощ е 3 години, съгласно чл. 115, ал. 2 от КСО.
 
 
В бюджета на ДОО се предвиждат средства за помощ за провеждане на профилактика и рехабилитация. Условията и реда са определени в Наредба № 1 от 13 февруари 2007 г. за ползване и изплащане на паричните помощи за профилактика и рехабилитация.

Паричната помощ за всяко правоимащо лице включва изцяло средствата за не повече от 4 процедури дневно.
 
Средствата за стойността на нощувките – крайна цена е в размер на 18 лв. за една нощувка.
 
Частичната помощ за хранене е в размер 7 лева за един храноден.

Продължителността на престоя в изпълнителя на дейността е 10 дни еднократно в една календарна година.

Право на парична помощ за профилактика и рехабилитация имат лицата, осигурени за общо заболяване и майчинство и/или за трудова злополука и професионална болест.
 
За да придобият право лицата на парична помощ, трябва да са внесени или дължими осигурителни вноски за период от 6 последователни календарни месеца, предхождащи месеца, през който се провежда профилактиката и рехабилитацията. Ако лицето е самоосигуряващо се, трябва да са внесени осигурителните вноски за въпросния период.
 
В 6-месечния период се включват отпуските, които се признават за осигурителен стаж, периодите на временна неработоспособност, бременност и раждане и други периоди с осигурителен стаж.

Право на такава помощ имат и лицата, получаващи лична пенсия за инвалидност, ако не са навършили възрастта по чл. 68, ал. 1 от КСО и срокът на инвалидност не е изтекъл.
 
Изпълнителите на дейността по профилактика и рехабилитация се избират от НОИ всяка година след конкурс.
 
Лекуващ лекар трябва да прецени необходимостта от провеждане на профилактика и рехабилитация, която се отразява в медицинско направление. В него се документират заболяването, за което е необходимо провеждане на профилактика и рехабилитация, придружаващите заболявания, ако има такива, медицинските мотиви за рехабилитацията, както и съответните медицински изследвания.
 
 Медицинското направление се издава до 30 календарни дни преди датата на постъпване при съответния изпълнител на дейността по профилактика и рехабилитация.
 
В срок до 10 работни дни преди датата на постъпване при изпълнителите на дейността по профилактика и рехабилитация трябва да се представят в ТП на НОИ следните документи:
1. медицинското направление;
2. документ за самоличност;
3. лична амбулаторна карта и/или медицинска документация, удостоверяваща настоящото и миналото здравно състояние на лицето - епикризи, изследвания, снимки, електрокардиограми и други документи, според конкретния случай;
4. документ по образец (приложение No 1), удостоверяващ осигурителните права на лицето.
Този документ се изготвя от работодателя.
 
Лицата с трайно намалена работоспособност 50 и над 50 на сто представят и експертно решение на ТЕЛК/ НЕЛК.
 
Длъжностно лице въз основа на документите издава/ отказва издаване на удостоверение по образец.
 
Диагностичните и терапевтичните процедури на лицата се назначават от лекар на изпълнителя на дейността по профилактика и рехабилитация. Те се назначават за заболяването, посочено в медицинското направление, за което е необходимо провеждане на рехабилитация.
 
При напускане на лицето в медицинското направление задължително се отразяват резултатите от лечението, заключенията и препоръките на лекарите във връзка с проведената профилактика и рехабилитация.
 
Средствата за направените разходи за диагностични и терапевтични процедури, нощувки и частична парична помощ за хранене за лицата се изплащат от ТП на НОИ.

Заведенията, в които може да се ползват тези програми за профилактика и рехабилитация, се намират на сайта на НОИ.