...или използвайте търсачката Разширено търсене

Болничен, получил отказ от НОИ

Красимира Гергева Отговор, предоставен от
Красимира Гергева
Екперт
на 03 Май 2017 favorite
Въпрос: Когато лице е използвало дните за болнични, които му се полагат за годината, и има издаден болничен лист, който е отказан от НОИ поради горепосочената причина, но лицето сме го водили в болничен, как трябва да се води лицето след като болничният му е отказан от НОИ? Трябва да бъде в неплатен отпуск, платен отпуск или да го водим на работа? В мотивите за отказ е написано, че болничният лист е предаден за проверка от инспекторите по осигуряването, тъй като издадените от ЛКК БЛ не могат да бъдат с продължителност, по-голяма от180 дни непрекъснато без решение на ТЕЛК.

Отговор:
Съгласно чл. 42, ал. 1 от КСО паричното обезщетение за временна неработоспособност поради общо заболяване, трудова злополука и професионална болест се изплаща от първия ден на настъпването до възстановяване на работоспособността или до установяване на инвалидност.

Съобразно разпоредбата на чл. 13 от Наредбата за медицинската експертиза лекуващите лекари/лекарите по дентална медицина имат право да издават болнични листа на едно и също лице за една и съща болест до 14 дни непрекъснато, но не повече от 40 дни, с прекъсване в рамките на една календарна година. След това се пренасочват към ЛКК и ТЕЛК.

Ако случаят е такъв, може да го върнете на лицето за анулиране или коригиране, след което да му бъде издаден коректен болничен.

След като от НОИ ще разгледат случая, много вероятно е да върнат болничния за корекция и след това да насочат лицето към ТЕЛК, от където да му бъде издаден болничен за останалите дни.

През този период докато болничният се разглежда от инспекторите на НОИ във ведомостта е редно да водите лицето в болничен, само че без право на обезщетение, би трябвало програмния продукт, които използвате да има такова отсъствие. Отсъствието е аналогично на неплатения отпуск с трудов стаж по инциатива на работодателя. Ако обаче лицето не бъде насочено към ТЕЛК и болничният бъде коригиран така, че общият брой на дните болнични от ЛКК за годината да бъдат 180, то тогава за разликата в дните между болничния, който сега се разглежда от НОИ, и новия болничен следва да уточните с лицето какво отсъствие ще ползва. Дали платен или неплатен отпуск. Искам само да напомня, че за това отсъствие следва да имате надлежно оформена молба и заповед.

С уважение:
 

Нормативна рамка:

- КСО

Вижте КСО тук >>>

- 
Наредба за медицинската експертиза

Вижте наредбата тук >>>

x